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FORO DEL MES DE DICIEMBRE



                                                                                   2007-12-03     16:31:16
Autor:
 
    Carlos Larralde

Tema:       Dra. Fleury

                                                        Comentario:
Mil gracias a la Dra Fleury por su particpacion informada, responsable y calida como neurologa consultante de CistiMex ... una medica ejemplar.




                                                                                   2007-12-08     10:39:27
Autor:
 
    Francisco Ramirez

Tema:       pregunta

                                                        Comentario:
hola, me acaban de diagnosticar cisticercosis y apenas voy a empezar el tratamiento, mi duda es que soy futbolista y quisiera saber si el seguir jugando me puede afectar y sufrir otra crisis convulsiva gracias.


Respondio:
Dra. Agnes Fleury

RESPUESTA:
Estimado Francisco, Tengo una duda leyendo su caso: aparentemente le diagnosticaron cisticercosis debido a una crisis convulsiva, pero no nos dice en que estadio estaba el parásito que le encontraron. Podría ser vivo y el tratamiento que le empezaron es para destruirlo, o podría ser ya muerto y el tratamiento que le empezaron es solamente para prevenir nuevas crisis epilépticas. Si usted se encuentra en el primer grupo, le aconsejaría no practicar football durante el tiempo del tratamiento que le indicaron para destruir el parasito (que es de 7 a 15 días). En efecto, la toma de este tipo de tratamiento puede ser asociado a una reacción inflamatoria que puede favorecer la repetición de las crisis. Después de estas 2 semanas o si usted esta en el segundo grupo (con tratamiento anti epiléptico), no existen ninguna contra-indicaciones a la practica del football. Al contrario, la practica de la mayoría de los deportes es recomendada en los sujetos epilépticos porque favorece el relajamiento y la tranquilidad, factor muy importante para el control de la epilepsia. Atentamente

                                                                                   2007-12-11     11:51:07
Autor:
 
    Rosa Sequera

Tema:       Agradecimiento e información

                                                        Comentario:
Deseo agradecer a la Dra Fleury por la respuesta a mi comentario el mes pasado, ya he revisado lo que me recomendó y me fue muy útil; en esta oportunidad deseo saber si podría recomendarme algunos trabajos en los que se asocie la neurociticercosis con manifestaciones psiquiátricas ya que los que he encontrado han sido pocos. Le agradezco inmensamente su colaboración.


Respondio:
dra agnes fleury

RESPUESTA:
Estimada Rosa, Gracias por su comentario. Acerca de su pregunta, efectivamente el tema es poco estudiado. Le puedo recomendar 2 artículos publicados en la revista “Journal of Neurology Neurosurgery and Psychiatry”. Las referencias son las siguientes: Forlenza OV, Filho AH, Nobrega JP, dos Ramos Machado L, de Barros NG, de Camargo CH, da Silva MF. Psychiatric manifestations of neurocysticercosis: a study of 38 patients from a neurology clinic in Brazil. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1997 Jun;62(6):612-6. Ramirez-Bermudez J, Higuera J, Sosa AL, Lopez-Meza E, Lopez-Gomez M, Corona T. Is dementia reversible in patients with neurocysticercosis? J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2005 Aug;76(8):1164-6. Atentamente

                                                                                   2007-12-12     11:13:46
Autor:
 
    Carolina Silva

Tema:       Información

                                                        Comentario:
Hola escribo para solicitar información acerca de la especificidad y sensibilidad de los métodos diagnósticados más utilizados en la neurocisiticercosis. Muchas gracias


Respondio:
dra agnès fleury

RESPUESTA:
Hola, En resumen: Los estudios neurorradiológicos (TAC para lesiones calcificados) y IRM para lesiones vesiculares son considerados como el “gold standard”. El ELISA, para detectar anticuerpos, en líquido cefalorraquídeo (LCR) es muy específico, pero poco sensible (detecta alrededor de 70% de los casos en general, pero este cifra aumenta mucho en los casos con parásitos en los ventrículos o en el espacio subaracnoideo de la base). El ELISA, para detectar anticuerpos en suero, es poco especifico (detecta gente con contacto con contacto con el parásito pero sin neurociticercosis y gente con cisticercosis no neurológica). Su sensibilidad varía en función de los estudios pero parece ser alrededor de 60-70%. El ELISA, para detectar antígenos, en LCR y suero, es muy especifico de los casos vesiculares localizados en el espacio subaracnoideo de la base y en los ventrículos. No detecta los otros casos (calcificados o vesiculares localizados en parénquima). Existen reportes que dicen que el Western Blot en suero y LCR es más sensible y específico que el ELISA. Realmente, no tengo experiencia con esta prueba y no puedo confirmar estos reportes. Existe mucha bibliografía sobre el tema y le aconsejo leerla si le interesa la problemática. Atentamente

                                                                                   2007-12-12     23:01:10
Autor:
 
    Victor Velasco Viveros

Tema:       Cisticercosis detectada en porcinos en rastro municipal

                                                        Comentario:
Hola a todos: Me parece una guia estupenda y un gran trabajo el mostrar esta especializacion en la atencion de esta problema de salud publica, como lo es cisticercosis. Soy el inspector sanitario de un rastro municipal en la ciudad de candelaria, campeche, tengo a un año de estar al servicio responsable de mi puesto y gracias a esta pagina he aprendido mucho y reforzado mis conocimientos para garantizar a los consumidores un producto con la debida inocuidad. Seria bueno que las autoridades estatales y federales pusieran mayor empeño a este problema. A quien debo reportar casos encontrados respecto a la cistecircosis en cerdos, acabo de tener un caso el cual tengo documentado con fotos y con la rastreabilidad del origen del cerdo de traspatio,que obviamente fue incinerado en su totalidad. Si pueden darme direcciones o telefonos , deseo cooperar en la erradicacion de este problema, es necesario realizar estrategias solidas y responsables para prevenir en la sociedad casos tristes de contaminacion de estos parasitos en los humanos. Me gustaria saber si se pueden conseguir videos donde expliquen las consecuencias de falta de atencion a este problema y difundir entre la sociedad y mas que nada entre los rastros que deben ser filtros responsables para detener carnes contaminadas y para encontrar el origen de los animales, para reportar a las autoridades y se realice una investigacion epidemiologica como se hace en el caso de la tuberculosis bovina y brucel



RESPUESTA:


Respondio:
Larralde

RESPUESTA:
VVV Que gusto encontrar un posible colaborador. Ciertamente son los inspectores sanitarios en los rastros los mejores vigias de lo cisticercosis porcina de una region, aunque solo divisen la punta del iceberg, dado que muchos de los cerdos cisticercosos obvios no llegan a los rastros sino que son consumidos domiciliarmente o disfrazados en productos carnicos molidos. Conviene que el vigia registre la fecha y el origen geografico de todos los cerdos cisticercosos que llegan al rastro, asi como su sexo,castracion, edad aproximada y el numero de cisticercos disecables en lengua, maseteros, corazon y diafragma.Tambien conviene que se comunique este entusiasmo y actividades a otros inspectores de la region. Habria que preparar un informe mensual, asi sea negativo, para luego elaborar un informe anual comunicable a sus propias autoridades y a Cistimex. De ser posible, convendria planear su visita al DF para elaborar en conjunto un programa de vigilancia epidemiologica y de accion preventiva en el area. Cistimex dispone de algunos fondos que podrian facilitar su transportacion y estancia en el DF, en caso de que Ud se interese en esta propuesta.